研究のご紹介

肩関節リサーチ

依然治療が難しい腱板断裂の病態から治療法までの取り組みを紹介します。

研究概要

腱板断裂は縫合を行っても早期に良好な修復を得られることは難しく、腱板修復メカニズムの解明が必要です。われわれは腱板修復の機序や修復促進方法について研究を行っています。

腱板修復の機序

Green Fluorescent Protein(GFP)ラットで、周囲組織から宿主由来細胞が移植腱に浸潤して修復に関与することを解明しました。(Iwata Y, 2008).次に移植腱細胞の役割,修復機転について検討し、生細胞が残存した方が先ほどの宿主由来細胞の浸潤は早いことを明らかにしました.また移植腱の破壊と修復が同時におこることを明らかにしました(Tachiiri H, 2010.).さらに,図のようにGFP骨髄キメララットで骨髄ドリリングの効果を検討し、骨髄由来細胞を腱板修復部に誘導することが重要であることを明らかにしました。(Kida Y, 2012.).このように、われわれは腱板損傷の治療を継続して研究しています。

GFP骨髄キメララット

腱板修復部のGFP陽性細胞

修復促進方法

生体内での半減期が短い成長因子について工夫を行ったゼラチンハイドロゲルシートを用いて研究をしています.ラットの腱板修復部に,Bone morphogenetic protein(BMP)-7を含浸させたゼラチンハイドロゲルシートを留置すると、腱骨接合部の修復が促進することを明らかにしました(Kabuto Y, 2015).

放射状MRIを用いた腱板断裂評価

肩関節腱板付着部に対して直交した撮像断面を設定することで腱板付着部を全て描出することが可能になりました。この撮像方法により腱板の詳細な評価や断裂形態の評価が可能になりました。

今後の研究

  • 低出力超音波刺激やHepatocyte Growth Factor(HGF)を用いた肩腱板修復促進方法の検討
  • 放射状MRIを応用した新しい肩関節診断法の確立

主な業績

英文論文
  • Morihara T, Kida Y, Furukawa R, Sukenari T, Kabuto Y, Kurokawa M, Fujiwara H, Kubo T.
    Therapeutic outcomes of muscular advancement by an arthroscopic-assisted modified Debeyre-Patte procedure for irreparable large and massive rotator cuff tears.
    Journal of Orthopedic science. In press.
  • Ogura A, Morihara T, Fujiwara H, Arai Y, Kida Y, Ito H, Furukawa R, Kabuto Y, Sukenari T, Kubo T.
    Validity of radial magnetic resonance imaging to determine the extent of Bankart lesions.
    Clinical Imaging. 2017 Oct 20;48:131-138.
  • Nakagawa H, Morihara T, Fujiwara H, Kabuto Y, Sukenari T, Kida Y, Furukawa R, Arai Y, Matsuda K, Kawata M, Kubo T.
    Effect of footprint preparation on tendon-to-bone healing: a histologic and biomechanical study in a rat rotator cuff repair model.
    Arthroscopy. 2017 Aug;33(8):1482-1492. 2017
    Arthroscopy Journal Award for Basic Science Research Excellence Winner
  • Kabuto, Y., Morihara, T., Furukawa, R., Kida, Y., Sukenari, T., Onishi, O., Minami, M., Arai, Y., Fujiwara, H., Kubo, T.
    Arthroscopic decompression with indigo carmine for treating paralabral cysts I the shoulder.
    Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Dec;102(8):1109-1111.
  • Honda H, Morihara T, Arai Y, Horii M, Ito H, Furukawa R, Kida Y, Sukenari T, Ikoma K, Oda R, Yamada Y, Fujiwara H, Kubo T.
    Clinical application of radial magnetic resonance imaging for evaluation of rotator cuff tear.
    Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Oct;101(6):715-9.
  • Kabuto Y, Morihara T, Sukenari T, Kida Y, Oda R, Arai Y, Sawada K, Matsuda K, Kawata M, Tabata Y, Fujiwara H, Kubo T.
    Stimulation of Rotator Cuff Repair by Sustained Release of Bone Morphogenetic Protein-7 Using a Gelatin Hydrogel Sheet.
    Tissue Eng Part A. 2015 Jul;21(13-14):2025-33.
  • Sukenari T, Horii M, Ikoma K, Kido M, Hayashi S, Hara Y, Yamasaki T, Matsuda K, Kawata M, Kubo T.
    Cortical bone water changes in ovariectomized rats during the early postoperative period: Objective evaluation using sweep imaging with Fourier transform.
    J Magn Reson Imaging. 2015 Jul;42(1):128-35.
  • Furukawa R, Morihara T, Arai Y, Ito H, Kida Y, Sukenari T, Horii M, Ikoma K, Fujiwara H, Kubo T.
    Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging for subscapularis tendon tears using radial-slice magnetic resonance images.
    J Shoulder Elbow Surg. 2014 Nov;23(11):e283-90.
  • Kida Y, Morihara T, Matsuda K, Kajikawa Y, Tachiiri H, Iwata Y, Sawamura K, Yoshida A, Oshima Y, Ikeda T, Fujiwara H, Kawata M, Kubo T.
    Bone marrow-derived cells from the footprint infiltrate into the repaired rotator cuff.
    J Shoulder Elbow Surg. 2013 Feb;22(2):197-205.
  • Tachiiri H, Morihara T, Iwata Y, Yoshida A, Kajikawa Y, Kida Y, Matsuda K, Fujiwara H, Kurokawa M, Kawata M, Kubo T.
    Characteristics of donor and host cells in the early remodeling process after transplant of Achilles tendon with and without live cells for the treatment of rotator cuff defect--what is the ideal graft for the treatment of massive rotator cuff defects?
    J Shoulder Elbow Surg. 2010 Sep;19(6):891-8.
国際学会
  • Furukawa R, Morihara T, Onisi O, Maeda H, Ito T, Sawada K, Ohashi S, Mikami Y, Fujiwara H, Kubo T
    Scapula-Spine Distance as a predictor of improvement of shoulder abduction after radical neck dissection with preservation of accessory nerve.
    10th International Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Kuala Lumpur, Malaysia, 2016
  • Kida Y., Morihara T., Kotoura Y., Yoshioka N., Furukawa R., Sukenari T., Nakagawa H., Hojo T., Fujiwara H., Kubo T.
    Shoulder and elbow pain experience among young baseball players in Japan.
    13th International Congress of Shoulder and Elbow Surgery, Jeju, Korea, 2016
  • Kida Y., Morihara T., Kotoura Y., Sukenari T., Furukawa R., Kabuto Y., Onishi O., Minami M., Tsujihara T., Hojo T., Fujiwara H., Kubo T.
    Vascularity Visualized by Doppler Sonography as a Predictor of Healing Potential of the OCD of the Humeral Capitellum.
    The American Orthopaedic Society for Sports Medicine Annual Meeting, Colorado Springs, USA, 2016